甘草麻黄汤的立方意义,治疗范围

具麻黄汤证上身浮肿,或喘咳——《金匮》

【组方】甘草12克,麻黄24克。以水二合,煎一合,去渣。一日三次,温服,重复取汗,不汗再服,慎风寒。

【症状表现】原文:里水(里字系皮字之误)越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。

又:皮水,其脉亦浮,外证跗肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。

补充:当有胸满喘急,自汗或无汗,上身及面目有肿状。

按:《求真》说:此自汗,其量不多,且不稀薄也,得此说,可以知此证之必须有汗矣。

【立方意义】本方证由水气集中肌表所致,故用大量麻黄,以开发腠理而驱汗,汗出则水气解散,而不迫肺,肺气得舒,则胸满喘急亦解,上身及面目,因水气退出,肿状亦除。加以甘草,和其血气缓其急迫,则麻黄可以循经脉达周身,且不致泛而出轨矣。

【治疗范围】以喘息,息迫,身肿,少汗为主。

【诸家经验谈】《千金方》:有人患气急,积久不差,逐成水肿,如此者众,诸皮中浮水攻面目身体,从腰以上肿,皆以此汤(即本方)发汗悉愈。

《济生方》:有人患气促,积久不瘥,逐成水肿,服之有效,但此药发表,老人、虚人不可轻用,更宜详审。

方舆輗:往昔一男子,六十余岁,患上证,余诊,即与甘草麻黄汤服之,一夜汗出,烦闷而死,速读《济生方》,而大悔前非。

编者按:大约因分量过重,且未分服,以致发生此类事故,或因心脏已有病变,而强发其汗,亦足以招致不幸,《济生方》详审用方之语,岂独指此方为然哉。常见西医中有治肿喘者,不论老人虚人一律使用麻黄素,虽时有效果,而危险性之大,观之可以自返矣。

《秘传经验方》:走马通圣散(即本方),治诸风湿,及伤风,头痛,并治疗一切肿毒,风痹不仁,本方炒微黄,碾为细末,每服10克,用水一盅半,锅滚一大当沸,温服,盖被取汗为度。

【诸家绪论】《金鉴》:皮水,表虚有汗者,防己茯苓汤固所宜也。若表实无汗,有热者,则当用越婢加术汤。无热者,则当用甘草麻黄汤发其汗,使水外从皮去也。

【凭证使用】流感性浮肿,轻症风湿痛,伤风咳喘,在腰以上浮肿而及颜面者。

甘草麻黄汤的立方意义,治疗范围


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