咳嗽的中医辨证分型与论治,咳嗽的中医治疗方法

咳嗽为肺系疾患的主要证候之一。本证的出现,有外邪侵袭、肺气失宣而发生咳嗽者;也可由于其它脏腑有病,传之于肺脏而为咳嗽。故《素问·咳论》有:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之说。

咳嗽的发生有外感和内伤两大类。外感咳嗽由感受外邪引起;内伤咳嗽由于脏腑失调引起。外感风、寒、热、燥等外邪,肺卫首先受病,肺气失宣,上逆为咳嗽。

由于感受外邪的不同,体质的差异,因而临床上可分为风寒、风热、燥热诸咳。他脏有病,累及肺脏所致的咳嗽,诸如脾虚生湿成痰,上犯于肺;肝郁化火,上乘于肺;肾亏不能纳气或肾虚水泛为痰上渍于肺均可发生咳嗽,属于内伤咳嗽。但外感咳嗽日久不愈,肺阴亏耗,肺气不足亦可发展为内伤咳嗽。咳嗽常见于现代医学上呼吸道感染、支气管扩张症、肺炎、肺结核等疾病。

咳嗽的辨证施治,首先辨别外感与内伤。外感咳嗽,又有风寒、风热、燥热的不同,可分别应用疏风散寒、疏风清热、清肺润燥等治法。若风邪入里,内热炽盛,郁闭于肺,则为外感咳嗽之重证。如出现高热、咳嗽喘促,鼻翼煽动,口唇紫绀等重症,用麻杏石甘汤加清热解毒之品而奏效。但此证多见于小儿。内伤咳嗽治疗,着重以调理脏腑为主。痰湿咳嗽者,治宜健脾燥湿,理气化痰;若肝火犯肺者,治宜平肝泄火,清肺降逆;肺阴不足者,治宜滋肺阴清火。若咳嗽日久,每见肾亏。例如五更嗽,用四神丸为主温补肾阳,摄纳肺气,治之而愈。而膀胱嗽、小肠嗽,皆遵《内经》之旨,效果卓著。膀胱嗽用五苓散加味,以健脾益肺,通阳化气。小肠嗽则用补中益气汤加味,以补中益气,培土生金,皆治病之本而奏效。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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