抑郁症,幻视幻听的中医治疗医案

王某,女,39岁,工人。

初诊:1973年8月19日,长期夫妻不和,渐至神情抑郁,两目呆滞,时悲时喜,哭笑无常,幻视幻听,自感咽干涩,如有物堵,夜难得寐,不思饮食,舌质红、苔白腻,脉弦细而数。治以涤痰开窍、清心宁神。

化红皮10g 法半夏10g 炒枳实10g 竹茹10g 胆星10g 天竺黄10g 丹参18g 远志6g 菖蒲4.5g 生龙骨(先煎)18g 生牡蛎(先煎)18g 莲子心10g 黄连6g 生铁落(先煎滤去渣,取汤煎药)100g

二诊:8月23日。服上方4剂后,神情好转,能控制情绪,不寐有改善。仍有幻听,觉他人在咒骂自己。感觉气往下坠,似难接续,脉弦细无力。上方去铁落之重镇,加益气养心之品。

红参4.5g 黄芪15g 天门冬10g 丹参18g 石菖蒲4.5g 胆星6g 化红皮10g 远志6g 枣仁10g 柏子仁10g 天竺黄10g 生龙骨(先煎)18g 生牡蛎(先煎)18g 大枣6枚 浮小麦30g 炙甘草10g 煅磁石(先煎)30g

三诊:9月20日。服8剂,已神清气爽,情绪安宁,幻视幻听消除,气下坠感消失。惟咽中仍觉不舒,以化痰开郁、养心安神、清滋肝肾为善后之计。

化红皮6g 法夏10g 胆星45g 天竺黄10g 生龙骨(先煎)24g 生牡蛎(先煎)24g 玄参15g 浙贝母10g 枣仁15g 柏子仁15g 香附炭6g 枸杞子18g 陈小麦30g 红枣5枚 首乌片24g 女贞子18g 炙甘草10g

半年后,患者亲戚因病来门诊,询其病情早已痊愈。

按:《灵枢·口问》说:“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇。患者因夫妻关系不睦,长期情绪压抑,致肝气不舒,脾气不运,久之气郁痰结,阻蔽神明,出现神志异常、纳差失眠诸症。咽中干涩,如有物堵,此因痰气郁结及肝肾阴亏,不能上行滋润咽喉之故,亦由情志所激,化火暗耗气液所致。舌质红、脉弦细而数,亦属痰气郁久化热,煎熬真阴之象。首以解痰郁为治,待郁开痰净,方可滋阴、补气,仿黄连温胆汤义,配一味丹参行血通络,以痰瘀同治。然病属虚中夹实,药后虽效,中气虚陷之象亦显,故去铁落之重坠,加入益气养心之品攻补兼施。善后调理,更增入滋养肝肾之品,以固扶本元而获愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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