理赔究竟需要哪些材料?一次性说清楚!

问题 2022-07-06 16:34 阅读(20)

图by:吾空空

大家好,我是十三姨。

不管是谁,无论买了几份保险,都希望这辈子平平安安,别发生理赔。

但人生总有意外,不知道哪天来,也不晓得发生在谁身上。

保险的核心是保障,说到底,就是希望万一哪天不幸倒霉了,还能理赔一笔钱,该治病治病,该还债还债,分担家庭风险。

说到理赔,理赔材料很重要。

理赔材料看起来很复杂,而且藏在专业名词一堆的保险条款里,容易懵圈。

十三姨把这部分单独拎出来,从内容来看,大致可分为:基础材料、第三方出具的报告/证明、关系证明/补充证明三块。

给大家一一解释一下。

1、基础材料

基础材料很好理解,可以看出,所有险种要准备的都大同小异。

一般来说,必备的有理赔申请书、申请人的有效身份证件、银行账户、保险合同等。

这些材料大多是现成的,准备起来也没有难度,分分钟的事儿。

2、关系证明/补充证明

这部分也比较好理解,主要涉及申请人与被保险人的关系证明。

一般来说,保险金的申请人有两种:受益人、被保险人的继承人。

A:涉及医疗和健康问题的,如重疾险、医疗险等,申请人为受益人,受益人一般为被保险人本人。

如果由被保险人自己申请,一般提供本人身份证即可,这段可以忽略。

如果是委托别人申请,委托人除了提供身份证明外,还需要一份授权委托书。

重疾险、意外险、定寿的保额,少说也大几十万,不可能随便来个人,就赔给你。

说你替好基友来的,OK,拿出白纸黑字的证明。

这份证明,一般就是委托书,需经由当地公证处公证。

B:涉及身故保险金申请的,如投保时有指定受益人,受益人除凭本人身份证外,还要一份与被保险人的关系证明。

父母、子女、夫妻关系,如果同户,凭居民户口簿即可证明,证明不了的,可到派出所出具户籍证明。

但当保险金作为被保险人遗产时,继承人除了要提供本人身份证、与被保险人的关系证明外,还必须提供可以证明其合法继承权的相关权利文件。

由于法定继承人涉及多人,也可能出现继承人已故等复杂情况,所以,一般需要到当地公证处进行公证,确认合法继承权和继承份额。

还有一种情况,

如果受益人、被保险人或继承人,为无民事行为能力人或限制民事行为能力人,由其合法监护人代申领保险金

同时,提供与受益人、被保险人、或继承人的相关身份证明。

说个题外话,十三姨建议,受益人最好直接指定,会省去不必要的麻烦。(关于受益人指定,二爷之前写过文章,点击蓝字可以复习)

涉及到钱就很难说了,亲人之间也可能反目,这种新闻并不少见。

3、第三方出具的证明/报告

这部分放最后说,因为它是理赔材料中的“主菜”,也是最关键的一环,直接证明是否达到理赔条件。

A:重疾/轻症保险金

重疾险,确诊即赔付,核心就在于确诊二字。

因此,需要医院出具诊断证明书,一般为二甲及以上公立医院。

要注意的是,保险公司还会要求提供医疗病历、病理组织检查报告等相关证明。

因此,医院给的任何一张单子,都不要当废纸,随手就扔。

B:伤残保险金

需要出具残疾程度鉴定书,一般由医院或保险公司认可的专业鉴定机构出具。

C:身故保险金

首先,需要提供被保险人的死亡证明,公安部门、医院等机构,都有权出具;

其次,户籍注销证明,找户籍所在地派出所就能搞定。

另外,有的还要求火化或丧葬证明,一般殡仪馆会出具。

还有一种情况,如果被保险人为宣告死亡,需要提供人民法院出具的宣告死亡证明文件。

D:门诊、住院医疗(含意外门急诊、住院医疗)

属于医疗险范畴,凭发票报销,需要注意收集材料。

到医院治疗所有支持理赔的单据、证明、报告等,最好全部要保留。

理赔时全提交,能报哪些报哪些。

不同保险公司要求的材料会有一定的差异,最好做到心中有数,医院没开或忘开了,可以主动索要。

一般来说,医疗险都是医保先报,报完了再到商业险,A公司报完,剩余的再拿到B公司报。

而且,理赔都需要提供医疗费用的原始凭证,这就涉及发票分割。

二爷曾写过,发票都拿去报医保了,拿什么报尊享e生。

这种情况的话,你可以让社保局或相关的保险公司,开具一张发票分割单。

分割单上要注明已给付比例和金额,同时,加盖支付费用单位的公章。

拿着分割单和发票复印件,一样可以报销。

PS:

不同险种所需的理赔材料,一次性给大家说完了。

十三姨找了几款产品举例,给大家整理了一个简表。

咋样,看起来四不四清楚多了?

如果一次事故,要理赔多份保险,相关材料也要多开几份,一般来说,理赔后保险公司不会将原件寄回。

最后记住一点,医院给的所有单据、凭证,一定一定一定要收好。

重要的事情说三遍,关系的可都是钱呀!

PPS:

说到钱,我只有一个小要求:

以后我死了或者快死了,希望我的儿孙们,别因为理赔上头条啊喂。

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